宣告公民失踪申请书

申请人：×××，男／女，××××年××月××日生，×族，……（写明工作单位和职务或职业），住……。联系方式：……。

被申请人：×××，……。

（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称、住址或住所地等基本信息）

请求事项：……

事实与理由：……

证据和证据来源，证人姓名和住所：……

此致 

XXXX区人民法院

                                申请人：

            　　年　  月    日

填写说明：

1、申请宣告公民失踪应由该公民的近亲属或利害关系人提出申请，民法上的近亲属包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

2、申请宣告公民失踪立案需提交的材料：

（1）申请人与被申请人的身份证明（身份证复印件、户口本复印件等）

（2）申请人与被申请人之间亲属关系的证明材料，包括但不限于：出生证明、户口簿复印件（需申请人与被申请人在同一户口簿上，可以显示双方的亲属关系）、街道办事处、派出所、居民委员会出具的亲属证明，重庆地区户籍登记册复印件。

（3）报案证明。